バイタルサイン指示
バイタルサインというのは、意外と何となくこれくらい？というさじ加減で決定していることが多い印象があった。
元々の正常時の血圧が低い人、高い人それぞれで当然sBP 90mmHgとなった時の解釈が変わるわけだし、高血圧時の指示も同じ。
このさじ加減を、何か書いてくれてないかな？と思い、色々見てみてまとめてみました。
今後もちょくちょく上げていくので、もし気になることや間違い、もっといいものあれば教えてもらえると嬉しいです！
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【Vital sign】
＠体温指示・・・1日〇検（入院直後は3検、状態落ち着けば1検）
＠脈拍指示・・・HR＞110/min、HR＜50/minの時Dr.call
＠血圧指示・・・sBP<80mmhg、sBP>180mmHgの時Dr.call
＠酸素指示・・・・SpO2＜92％で鼻カニューレ(O2 1L)で開始。94%を目標に1Lずつ適宜増減する。
酸素 ～3L 鼻カニューレ
酸素 4～5L マスク
酸素 8L～ リザーバーマスク
＠呼吸数指示・・・呼吸数22/min以上持続でDr.call
＠意識指示・・・意識レベル低下時は血糖測定しDr.call
＠尿量指示・・・100ml/4h以下 Dr.call
Q.バイタルサインの数値の設定はどれくらいにすればよいか？
A.その患者に応じて臨機応変に変更する！が、そんなことを言っても経験がないとわからないので...
NEWS scoreをもとに考えてみましょう。
NEWS scoreとは、早期警告スコア（National Early Warning Score）のこと。下記図参照。
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生理学的パラメータ
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3
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2
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1
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0
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1
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2
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3
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呼吸数
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≦8
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9～11
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12～20
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21～24
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25≦
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SpO2
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≦91
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92～93
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94～95
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96≦
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酸素使用
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あり
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なし
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体温
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≦35.0
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35.1～36.0
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36.1～38.0
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38.1～39.0
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39.1≦
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≦90
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91～100
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101～110
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111～219
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220≦
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心拍数
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≦40
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41～50
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51～90
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91～110
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111～130
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131≦
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意識レベル
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覚醒
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非覚醒
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合計5点以上or1項目で3点の項目（Red Score）があれば、専門科にコンサルトする基準となる。
急性期では1日3検以上のバイタル測定が基本だが、EWS0点→1日1検，1～2点→1日2検，3点以上→1日3検に頻度変更が可能とされる。
→急性期は1日3検、点数が下がればバイタルサイン測定の回数を減らしていく。測定直前の状況（歩行後、起床直後など）でも変化するので、3点以上のあたりでDr.callとするのが一つの目安と思われる。
まあこんな感じで。。。
もうちょっと質が高いものを挙げていけるよう頑張ります。
